Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов - ЭМИС

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) – современный метод диагностики, применяемый в клиниках гинекологии и урологии и позволяющий анализировать отдельные органеллы сперматозоидов с количественной и качественной стороны, состояние которых напрямую зависит от процесса оплодотворения яйцеклетки.
Морфологические дефекты в сперматозоидах при ЭМИС позволяют делать обоснованные выводы по поводу функциональной неполноценности мужских половых клеток.

ЭМИС целесообразно выполнять тогда, когда показатели спермограммы не выходят за пределы должных величин и при выполнении стандартной светооптической микроскопии обнаруживается стойкое снижение подвижности и численности сперматозоидов в эякуляте.
Показания к ЭМИС:
1. нарушение подвижности сперматозоидов – астенозооспермия.
2. изменение морфологических характеристик отдельных сперматозоидов – тератозооспермия.
3. подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям - ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация спермой.
4. «идиопатические» формы бесплодия – когда не удается обнаружить причину бесплодного брака.
5. привычное невынашивание (спонтанные выкидыши).
При таких заболеваниях как тяжелая олигозооспермия, криптозооиспермия и азооспермия выполнение ЭМИС не показано, так как для данного спектра заболеваний характерно полное отсутствие или стойкое снижение числа сперматозоидов, а при проведении исследования анализу подвергаются только сперматозоиды.

Сперматозоиды при электронно-микроскопическом исследовании оцениваются по 45 параметрам: число сперматозоидов, процент подвижных форм по отношению к неподвижным, состояние акросомы, структура фиброзной оболочки, присутствие специфических включений в сперматозоиде (бактерии, вирусы) и другие показатели.
Подготовка к исследованию:
1. воздержаться от интимной близости не менее 2 и не более 7 дней.
2. накануне перед исследованием необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков, лекарственных средств (если это возможно).
3. избегать действия высоких и низких температур (сауна, бассейн, баня, закаливание).

Для исследования, из биологического материала (спермы), берутся сперматозоиды, которые под увеличением в 5000 – 6000 раз специальными методиками фиксируются в эпоксидную смолу. Далее готовый препарат исследует врач с использованием электронного микроскопа, имеющего увеличение до 100000 раз, что позволяет оценить сперматозоиды на уровне клеточных структур.
Интерпретация морфологической картины:
1. хронические болезни органов репродуктивной системы - хронический простатит и половые инфекции.
2. врожденная генетическая патология.
3. варикоцеле – расширения вен по ходу семенного канатика.
4. нарушения в гормональном профиле.
5. внешние факторы (прием алкогольных напитков, лекарственные средства, наркомания).
Метод электронно-микроскопического исследования сперматозоидов является наиболее информативным в диагностике мужского бесплодия, позволяющий анализировать не только количественные и качественные характеристики сперматозоидов, но и в отдельности каждую клеточную структуру, нарушения в которых могут являться непосредственной причиной бесплодия.