Олигозооспермия - характеризуется уменьшенной концентрацией сперматозоидов в эякуляте. Диагноз олигозооспермии никогда не ставится после однократного исследования. Эякулят должен быть исследован минимум 2 раза с двухнедельным перерывом. Спермограмма выполняется после проведения соответствующей подготовки и условий для выполнения данного исследования.

История исследований эякулята и формирования нормативных показателей спермограммы такова. До 1992 года минимальный уровень сперматозоидов в норме составлял 60 млн. в 1 мл. Этот показатель был выведен на основании исследования популяции мужчин разных территориальных местностей и материков и был наиболее благоприятным для зачатия. Данные статистики подтверждают наличие тенденции к снижению количества сперматозоидов в популяции всех мужчин. С 1993 года Всемирная организация здравоохранения ввела новые нормативные данные, характеризующие эякулят. По данным ВОЗ минимальный количественный показатель сперматозоидов составляет 20 млн. в 1 мл. эякулята. Снижение этого показатели подтверждает олигозооспермию. Эти нормативные показатели спермограммы были введены в практическую андрологию и применяются врачами-репродуктологами повсеместно в разных странах.

В 2010 году ВОЗ утвердила новые нормативные показатели спермограммы, адаптированные под развивающуюся неблагоприятную тенденцию увеличения распространенности мужского бесплодия в целом. Это связано с ухудшением состояния здоровья мужского населения планеты в последние годы. В некоторых урологических клиниках Германии нормой считается количество сперматозоидов не менее 10 млн. в 1 мл.

Чаще всего олигозооспермия может сочетаться с астенозооспермией, что подтверждает наличие патологического процесса в мужской половой системе. Исследование морфологического состояния сперматозоидов у данной категории пациентов с мужским бесплодием часто позволяет также диагностировать и тератозооспермию, характеризующую патологию морфологического строения сперматозоидов.

Причин, приводящих к олигозооспермии достаточно много, включая воспалительные заболевания урогенитального тракта и гормональные нарушения. Эндокринные формы мужского бесплодия практически всегда сопровождаются снижением тестостерона и приводят к появлению олигозооспермии.

Среди эндокринных заболеваний следует выделить любые формы первичного и вторичного гипогонадизма. При первичном гипогонадизме отмечается снижение уровня тестостерона на фоне повышенного содержания ЛГ и ФСГ. Недостаточное количество клеток Лейдига яичек не в состоянии обеспечить адекватную выработку тестостерона после стимуляции их гормонами гипофиза. Иная ситуация возникает при вторичном гипогонадизме. Недостаточная концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводит к снижению активного тестостерона и появлению андрогенной недостаточности.

Хронические воспалительные заболевания урогенительного тракта могут быть причиной олигозооспермии. Установлено, что половые инфекции являются причиной хронического простатита, который является наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин. Помимо этого, встречается хронический уретрит, везикулит и эректильная дисфункция. Развитие эректильной дисфункции отмечается при сочетании всех отрицательных факторов, но чаще при наличии андрогенного дефицита на фоне хронического простатита.

Длительное ежедневное употребление алкоголя сопровождается не только снижением подвижности сперматозоидов, но может приводить и к олигозооспермии. На первом этапе алкоголь вызывает обострение хронических воспалительных заболеваний, таких как простатит и уретрит. А в дальнейшем сказывается его токсический эффект в отношении активных сперматозоидов, что приводит к снижению их подвижности и к олигозооспермии.

Олигозооспермия приводит к мужскому бесплодию и требует эффективного лечения причинного фактора. Развитие современных технологий позволяет выполнить экстракорпоральное оплодотворение даже при олигозооспермии 3-й и 4-й степени. Метод ВРТ надежно зарекомендовал себя в качестве единственной возможности лечения мужского бесплодия при олигозооспермии 4-й степени. В клиниках репродукции выполнение процедур ЭКО и ИКСИ стало повседневной процедурой, выполняемой андрологами и репродуктологами. Лечение олигозооспермии методами ВРТ рекомендовано ВОЗ и применяется во многих клиниках Москвы с 2001 года. Данные методики выполняются мужчинам даже при наличии азооспермии. Для этого чаще проводится методика ИКСИ.