Гипогонадизм

Гипогонадизм - урологическое заболевание, сопровождающееся снижением функции мужской половой системы и приводящее к андрогенной недостаточности. К симптомам гипогонадизма относится недоразвитие наружных половых органов. При этом наблюдается гипоплазия или аплазия яичек. Характерным симптомом является вялое формирование вторичных мужских половых признаков - оволосение развивается по женскому типу. У данной группы пациентов из-за нерегулярной половой жизни может отмечаться развитие хронического простатита. В данном случае отмечается сочетание различных по происхождению урологических заболеваний. Тщательное обследование, включая УЗИ - ультразвуковое исследование позволяет определить степень нарушения развития половой системы мужчины. Для этого выполняются трансректальное ультразвуковое исследование, УЗИ органов мошонки. Для исключения сосудистой патологии, включая варикоцеле показано проведение допплерографии.

Классификация гипогонадизма

Наиболее приемлемой и общепризнанной является следующая классификация гипогонадизма:

Первичный
Вторичный
Третичный

Симптомы всех форм гипогонадизма схожи - это формирование стойкой андрогенной недостаточности, но причины, приводящие к данному состоянию различаются по механизму. При первичном гипогонадизме наблюдается снижение уровня тестостерона при повышенном содержании гормонов гипофиза. Данную форму заболевания трактуют, как гипергонадотропный гипогонадизм. Исследование гормонов крови позволяет установить правильный диагноз. При вторичном гипогонадизме отмечается снижение ЛГ и ФСГ, что неминуемо приводит к снижению тестостерона и формированию андрогенного дефицита. Академик Кирпатовский И.Д. выделяет и третичную форму гипогонадизма, причиной которой является снижение выработки рилизинг-гормона гипоталамусом. К третичными формам также относятся синдром Кальмана и Прадера. Дифференциальная диагностика позволяет разделить все формы гипогонадизма для проведения устранения причинного фактора заболевания. Чаще всего все формы гипогонадизма бывают врожденные. Но у 7-10% пациентов наблюдаются приобретенные формы заболевания. У 80% пациентов отмечается мужское бесплодие.

Развитие мужского бесплодия является следствием как первичного, так и вторичного гипогонадизма. В спермограмме пациентов отмечается олигозооспермия, либо азооспермия. Снижение подвижности сперматозоидов также отмечается у всех пациентов. Наличие патологии Y хромосомы может приводить к развитию азооспермии. Выделен фактор азооспермии - AZF, который отмечается часто у многих инфертильных мужчин. Наличие фактора азооспермии отмечается у 0,5-50% пациентов. Патология Y хромосомы с присутствием AZF-фактора неминуемо приводит к азооспермии или олигозооспермии 4-й степени. У абсолютного большинства пациентов отмечается эректильная дисфункция, которая является следствием гормонального дефицита. Лечение первичного гипогонадизма начинается с назначения препаратов тестостерона. Ранее пациенты вынуждены были 2 раза в неделю получать внутримышечные инъекции тестостерона в течение длительного времени. Развитие резистентности при длительном применении данной группы препаратов отмечалось у 30-70% пациентов. Новым прорывом в андрологии явилось создание медикаментозных препаратов длительного действия, таких как "Небидо". Этот медикамент применяется 4 раза в год в виде инъекций, что позволяет создать достаточное депо тестостерона для обеспечения нормальной сексуальной функции и позабыть надолго об эректильной дисфункции. Лечение вторичного гипогонадизма начинается с восполнения недостатка гипофизарных гормонов. Чаще всего назначается хориогонический гонадотропин - синтетический аналог лютеинизирующего гормона (ЛГ). Результаты лечения контролируются анализами крови и спермограммой. Для успешного созревания сперматозоидов мы рекомендуем подключать синтетические аналоги ФСГ. Для лечения эректильной дисфункции может применяться препарат небидо, позволяющий восполнить недостаток тестостерона. При тяжелых формах первичного и вторичного гипогонадизма может быть выполнена операция протезирования полового члена. Мы рекомендуем использование трехкомпонентных гидравлических протезов, являющихся новейшим научным достижением в лечении эректильной дисфункции.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!