Хламидиоз, симптомы и лечение хламидиоза

Проблема хламидиоза остается актуальной. Статистические данные подтверждают, что многие случаи заболевания протекают бессимптомно. Заболеванию подвергаются чаще молодые люди в возрасте 20-40 лет.

Ежегодно в мире диагностируются более 100 млн. новых случаев заболевания. При этом треть из них не подозревают о болезни. Наиболее часто хламидиозу подвержены женщины детородного возраста, не посещающие вовремя гинеколога и не имеющие понятия о гинекологии. При этом у девушек из африканских стран хламидиоз встречается чаще, чем у девушек из Европы.

Учитывая недостаточный уровень проводимых исследований, следует более тщательно проводить диагностику хламидиоза, включая исследование мазков на ПЦР, ИФА и культуральный посев. Трудности диагностики хламидиоза объясняются прежде всего видом данной инфекции, имеющей цикличность развития и особенности строения самой клетки, имеющей микроскопические размеры. Для улучшения результатов диагностики рекомендовано повторное проведение исследований с применением провокационных методов. Для провокации может быть использована гоновакцина или пирогенал. Для физиологической провокации применяется соленая или острая пища. У женщин анализы следует повторять сразу после месячных, которые являются физиологической провокацией.

Проведение скрининговых исследований на хламидиоз целесообразно вводить во время прохождения медицинских комиссий во время учебы в институтах и при приеме на работу. В настоящее время при прохождении медицинских комиссий проводится исследование мазков на гонококк и трихомонаду. Хламидии не входят в обязательную программу обследований.

Учитывая большую распространенность половых инфекций среди населения врачам медицинских центров и клиник урологии и гинекологии целесообразно проводить исследование на хламидиоз в обязательном порядке. Это позволит улучшить диагностику заболевания и уменьшить количество осложнений хламидиоза – бесплодия и хронического простатита у мужчин.

Симптомы хламидиоза

Наиболее часто заболевание (70 - 80%) заболевание протекает бессимптомно или имеет вялотекущее течение. Поэтому многие пациенты, к сожалению, не придают ему значения. Инкубационный период составляет обычно 1-3 недели. Именно в это время хламидиоз распространяется по урогенитальному тракту, поражая здоровые клетки и ткани. При остром воспалении начальные симптомы хламидиоза могут быть весьма различны, начиная от простого зуда, наличием слизистых или слизисто-гнойных выделений и заканчивая сильнейшими болями внизу живота, как у мужчин, так и у женщин. . Хламидиоз, может вызывать серьезные осложнения половой сферы. Но самым серьезным осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, когда воспаление развивается со стороны половой сферы, суставов и глаз. Эта триада симптомов очень часто наблюдается при хламидиозе, но пациенты чаще обращаются к окулисту или терапевту, не зная о своем заболевании. При своевременном обращении к врачу прогноз при синдроме Рейтера чаще благоприятный.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции необходимо начинать незамедлительно, если врач поставил Вам диагноз, который был подтвержден серологическими методами исследования (ИФА), а также ПЦР. Так как хламидиоз относится к инфекциям, передающихся половым путем, которая практически в 100% случаев сопровождается нарушением иммунного статуса, лечение этого заболевания может быть осуществимо только в результате комплексного подхода в терапии.

Не существует какой – либо единой схемы лечения хламидиоза, поэтому подход в терапии к каждому пациенту индивидуален, исходя из:
1. возраста
2. пола
3. наличия аллергических заболеваний и индивидуальной непереносимости ряда лекарственных препаратов
4. беременность/ кормление грудью
5. сопутствующей патологии (заболевании почек, печени и др.), при которой необходимо не только эффективная схема терапии, но и безопасная.

В лечении хламидийной инфекции используется 2 подхода к лечению:
1. этиотропная терапия – направлена на причину заболевания.
2. патогенетическая терапия – направлена на определенные механизмы, в развитии и течении этого заболевания.
Этиотропная терапия – к этой группе лекарственных средств относятся антибактериальные препараты. Большинство пациентов воспринимают эту группу лекарственных средств как наиболее эффективным способом лечения, но порой это не совсем так. Chlamydia trachomatis относится к группе внутриклеточных паразитов, что делает ее уязвимой в ряде случаев к антибактериальным препаратам и затрудняет элиминацию из клеток организма – хозяина.

Наиболее эффективными препаратами в лечении хламидийной инфекции являются препараты 2 групп:
1. тетрациклины – наиболее часто применимы в случае неосложненных форм хламидиоза. К таким препаратам относятся: тетрациклин, доксициклин.
2. макролиды – группа антибактериальных препаратов, которые оказывают на возбудителя бактериостатический эффект. К таким препаратам следует отнести: эритромицин, спирамицин, азитромицин, кларитромицин.

Неправильная схема лечения хламидиоза, которая часто сопровождается бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов, очень часто приводит к формированию устойчивости хламидий к этим препаратам. При выборе оптимальной схемы лечения хламидиоза, врачу необходимо учитывать также наличие сопутствующих инфекционных болезней, передающихся половым путем, чтобы выбранный антибиотик был максимально эффективен не только по отношению к хламидиям, а также и к другому возбудителю.

Порой нередким осложнением долгой антибактериальной терапии является присоединение грибковых заболеваний, так как в результате гибели микрофлоры происходит конкурентная колонизация организма грибками. Для профилактики грибковых осложнений используется группа препаратов, которая называется антимикотики. К таким препаратам относятся: нистатин, флуконазол, вориконазол.

Второе направление в лечении хламидиоза это патогенетическая терапия, которая осуществляется за счет препаратов следующих групп:
1. Иммуномодулирующие препараты – группа лекарственных средств, которые необходимо включать в каждую комплексную схему лечения хламидиоза, так как выше говорилось о том, что хламидиоз – заболевание, сопровождающееся нарушением иммунного статуса. К таким препаратам относятся: циклоферон, полиоксидоний, виферон, лизоцим, тактивин, метилурацил. Эти препараты значительно повышают выработку специфических антител против хламидий, что приводит к значительному сокращению сроков выздоровления.
2. Поливитамины (A, D, E, K, C. F, B) – комплексная витаминотерапия способна повышать общую сопротивляемость организма к инфекционному заболеванию.
3. Физиопроцедуры – к таким процедурам относят лечение с помощью ультразвука, а также магнитолазерная терапия, электрофорез и ионофорез с лекарственными средствами.
4. Местная терапия – клизмы с лекарственными препаратами и травами, ректальные свечи, вагинальные свечи, тампоны.
5. Режим и питание – так как лечение хламидиоза невозможно представить без лекарственных препаратов, необходимо отказаться от острой пищи, алкоголя, сладостей, а также исключить чрезмерные физические нагрузки и частые сексуальные контакты с целью предотвращения реинфицирования.

После курса лечения, который длится около месяца, а в отдельных случаях и дольше, врач принимает решение по поводу назначения препаратов, которые способствую улучшению пищеварения и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. К таким препаратам относятся:
1. ферментные препараты – микразим, мезим, креон, панкреатин, фестал.
2. гепатопротекторы – гептор, гептрал, фосфоглив.
3. пробиотики, пребиотики, синбиотики – линекс, нормофлорин.
4. бактериофаги – колифаг, протейный бактериофаг.

Довольно часто врачи, не имеющие опыт в лечении таких больных, назначают пациентам необоснованно длительную схему лечения хламидийной инфекции, используя антибактериальные препараты, ставя перед собой цели только эрадикации возбудителя из организма, и забывают о нормализации состояния организма и функционирования органов иммунной защиты, что крайне необходимо для предотвращения рецидивов данного заболевания и стойкого излечивания.

Современный подход к лечению хламидиоза, так и любых половых инфекций, должно быть комплексным, включать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Местная терапия усиливает эффективность воздействия на очаг инфекции и помогает избежать осложнений этого заболевания.

Применение антибиотиков обусловлено внутриклеточным паразитированием хламидийной инфекции. Поэтому при лечении хламидиоза могут быть использованы различные препараты, но главное, на что следует обратить внимание - это способность антибиотика проникать и накапливаться в поражённых клетках и блокировать внутриклеточный синтез белка. Подобными свойствами обладают группы антибиотиков - тетрациклины, макролиды и хинолины. Длительность применения антибиотикотерапии должна определяться врачом индивидуально и составляет от 3 до 6 недель. У пациентов отмечаются изменения со стороны иммунного статуса. Исходя из этого, мы рекомендуем проводить полное определения его состояния перед началом лечения для адекватного выбора иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов.

Следует отметить, что важную роль в терапии хламидиоза играет также энзимотерапия, которая нормализует проницаемость мембран клеток, создает адекватное воздействие антибиотика на хламидии, улучшает кровообращение тканей и клеток, что способствует быстрому выздоровлению. С целью улучшения эффективности лечения необходимо применять физиотерапию (УЗИ, лазеротерапия, магнитотерапия) в сочетании с местной терапией (препараты серебра, раствор Люголя, хлоргексидином). Подобная тактика лечения часто применяется при хроническом простатите.

При правильно разработанной схеме лечения выздоровление наступает, как правило, через 21 день и более и подтверждается методами лабораторной диагностики. Контрольные анализы сдаются через 7-10 дней после прохождения курса консервативной терапии. При этом возбудитель хламидиоза определяется методом ПЦР и с помощью культурального посева на хламидии. Метод ИФА позволяет оценить уровень иммуноглобулинов IG G и IG A. Эффективность лечения хламидиоза определяется после исследования и обсуждения всех полученных анализов.

Особенности течения хламидиоза при беременности

Наличие хламидиоза может вызвать различные осложнения при беременности, что подтверждается анализами и УЗИ малого таза. Хламидиоз при беременности может протекать в различных вариантах, начиная от бессимптомных форм и заканчивая осложнениями, как у будущей матери, так и у плода. Наиболее частыми осложнениями хламидиоза у женщин являются хронические тазовые боли, бесплодие, внематочная беременность. . Во время беременности могут быть самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода и послеродовые осложнения. Учитывая это, определенные группы женщин должны проходить обязательное обследование в нашей клинике гинекологии на инфекции, передающиеся половым путем.
Группы женщин, которым показано обследование на хламидиоз в первую очередь:

1. пациентки, проходившие лечение по поводу половых инфекций;
2. пациентки, партнёрам которых поставлен диагноз хламидиоз или любое ЗППП;
3. молодые незамужние женщины ( до 20 - 35 лет);
4. женщины, имеющие нового полового партнёра и не использующие барьерную контрацепцию;
5. беременные женщины;
6. пациентки с различными гинекологическими заболеваниями, которым планируется хирургическое лечение.

Птичий хламидиоз

Птичий хламидиоз (хламидиоз psittaci) может протекать у разных видов птиц по разному и соответствовать следующим клиническим течениям:
1. бессимптомное течение
2. острое течение
3. подострое течение
4. хроническое течение.

Птичий хламидиоз - заболевание диких и домашних птиц, характеризуется поражением дыхательной, пищеварительной систем или иметь генерализованную форму. Птичий хламидиоз найден у 470 видов птиц. В домашних условиях хламидиоз обнаружен у попугаев. В природных условиях носителями являются птицы, проживающие в стаях - утки, гуси, голуби и цапли. Воздействие птичьего хламидиоза пагубно влияет на человека.

Этиология и эпидемиология птичьего хламидиоза

Хламидия psittaci является облигатным внутриклеточным микроорганизмом. Пути инфицирования – контактный и воздушно-капельный. Передача фекально-оральным или при вдыхании. В воздухе микрочастицы и пыль, содержащие хламидии попадают через легкие, распространяясь в организме. Инкубационный период, как правило, длится 3-10 дней, но может быть до нескольких месяцев.

Возможными источниками хламидиоза psittaci могут быть:
1. зараженные птицы,
2. бессимптомные носители,
3. вертикальная передача от инфицированных кур,
4. зараженных млекопитающих,
5. загрязненная окружающая среда.
Снижение иммунитета, сопровождающееся повышенной утомляемостью, приводит к обострению или активизации воспалительного процесса.

Хламидиоз в бессимптомной форме может присутствовать в течение нескольких месяцев или лет. Распространенность инфекции значительно варьирует между видами животных и птиц. Очагом инфекции часто являются фермы, на которых выращивают кур и индеек. Цыплята часто являются носителями инфекции и клинические проявления болезни бывают у них далеко не всегда.

Клинические проявления птичьего хламидиоза зависят:
1. от вирулентности организма,
2. количества возбудителя,
3. стрессовых факторов,
4. от восприимчивости различных видов птиц

Симптомы хламидиоза, наблюдающиеся у птиц достаточно типичны. К ним относятся выделения из носовых пазух и глаз. У таких животных развиваются конъюнктивит, синусит, зеленого до желто-зеленых помета, лихорадка и внезапная вялость. У таких особей могут быть взъерошенные перья, снижение тонуса, отсутствие аппетита и потеря веса. При обследовании определяется увеличение печени и селезенки, перикардиты и даже перитониты. Данная клиническая симптоматика не является специфичной для хламидиоза и может отмечаться при поражении бактериальными инфекциями. В биохимическом анализе отмечают повышение АСТ, АЛТ и лактатдегидрогеназы. При носительстве трансаминазы находятся в пределах нормы.

Диагностика птичьего хламидиоза

При носительстве диагноз поставить практически невозможно. Серологические методы эффективны лишь при развитии заболевания. Для этого определяются иммуноглобулины М и А. Метод ПЦР используется в часто и позволяет определить вид хламидиоза. Культуральный метод позволяет выделить антиген хламидий. Иммуногистохимические методы с использованием иммунофлуоресценции или иммунопероксидазного метода выявляют хламидии в 80% случаев. Сочетание всех методов улучшает качество диагностики хламидиоза у птиц.

Профилактика и лечение птичьего хламидиоза

Хламидиоз регистрируется по приказам Минздрава и каждый случай заносится в журнал регистрации. Своевременно проведенное лечение предотвращает смертность среди популяции птиц.

К препаратам выбора относятся тетрациклины (окситетрациклин, хлортетрациклин, доксициклин) и являются антибиотики выбора. Лекарственная устойчивость к тетрациклинам возникает редко. Любой антибиотик из тетрациклинового ряда назначается с кормом вместе. Регулярное потребление антибиотика приводит к полному излечению от хламидиоза.

Зоонозные риски птичьего хламидиоза

Птичий хламидиоз является зоонозной инфекцией и может вызывать заболевание у людей со сниженным иммунитетом. К группе риска относятся работники ферм, и лица, имеющие постоянный контакт с птицами по долгу своей службы. К ним относятся фермеры, ветеринары и работники, занимающиеся птицеводством. Данная группа работников должна прибегать к мерам безопасности:
1. Ношение масок
2. Использование резиновых перчаток
3. Соблюдение гигиены
4. Применение респираторов
5. Использование защитных очков
Некоторые люди имеют ослабленный иммунитет, особенно это касается беременных женщин и детей. Данная категория имеет риск заражения птичьим хламидиозом в парках и зонах отдыха, где много диких птиц и голубей.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!