Клиника м. Академическая

+7 (495) 664-59-64+7 (495) 664-59-64


Клиника м. Бульвар Дмитрия Донского

+7 (495) 664-59-64+7 (495) 664-59-64

Перейти к содержанию

Хламидиоз, симптомы и лечение хламидиоза

Хламидиоз – заболевание, относящееся к группе половых инфекций, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis), которое поражает органы мочеполового тракта. Несмотря на стертость клинической картины, с которой довольно часто может протекать хламидиоз, относиться к этому заболеванию необходимо крайне серьезно. Порой последствиями перенесенной хламидийной инфекции, могут быть такие заболевания как:
1. мужское бесплодие
2. женское бесплодие
3. хронический простатит, эпидидимит уретрит
4. внутриутробное инфицирование плода при беременности
5. эрозия шейки матки
6. артриты
7. конъюнктивиты
8. пневмонии.
Хламидиоз, виды хламидий Хламидиоз относится к самым опасным инфекциям, но эффект данного заболевания проявляется не сразу, а усиливается по мере прогрессивного поражения различных органов и тканей.
По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда.

Хламидии в организме людей и животных существуют в трех формах:
1. Элементарные тельца - существуют вне клеток, в межуточном пространстве.
2. Ретикулярные тельца - находятся внутри клеток.
3. Промежуточная форма образуется при переходе элементарного тельца в ретикулярное.

Различают несколько видов хламидий:
  1. Chlamydia trachomatis - самый контагиозный вид хламидий, вызывающий хламидиоз у человека. Наиболее часто воспаление локализуется в половых путях, в дальнейшем, распространяясь по лимфатическим путям по всему организму. Данный вид хламидиоза вызывает тяжелое заболевание - синдром Рейтера. В триаду синдрома Рейтера входят поражение урогенитального тракта, суставов и глаз.
  2. Chlamydophila pecorum - найденные у диких и домашних животных.
  3. Chlamydophila suis - выделена у домашних свиней, характеризуется невосприимчивостью к антибиотикам группы тетрациклинов.
  4. Chlamydophila psittaci - могут вызывать заболевания у людей, но переносчиком являются птицы, среди которых в 50% случаев являются голуби.
  5. Chlamydophila pneumoniae - хламидии, вызывающие воспаление дыхательных путей у человека и передающиеся воздушно-капельным путем.
  6. Chlamydophila felis - вызывает воспаление век и роговицы у животных и людей.
  7. Chlamydophila морских свинок - данный возбудитель может быть выделен из слизистой глаз морских свинок. По характеру воспаления очень напоминает Chlamydia trachomatis .

Диагностика хламидиоза и пути заражения

Самые современные методы диагностики хламидиоза, применяемые в гинекологии, не позволяют выявить возбудителя в 100% случаев. Поэтому лабораторная диагностика хламидиоза должна включать в себя сочетание не менее двух методов:
  1. микробиологическая диагностика, которая выполняется на современном лабораторном оборудовании;
  2. комплексное цитологическое исследование мазков;
  3. полное иммуно-цитологическое исследование;
  4. УЗИ органов малого таза показано всем женщинам из-за возможной генерализации воспаления.
  5. определение титра бактериальных антигенов;
  6. методики экспресс-диагностики хламидиоза;
  7. точные молекулярно-биологические методы;
  8. комплексное и полноценное серологическое исследование или ИФА. Все анализы на хламидиоз и половые инфекции должны проводиться на современном оборудовании с использованием качественных высокочувствительных тестов для определения данного заболевания.
  9. При подозрении на хламидиоз показано проведение консультаций окулиста и терапевта.

Существует несколько путей заражения хламидиозом:
1.Основной путь инфицирования - половой. Инфицирование этим путем отмечается у 90% заболевших этим заболеванием.
2. Хламидии удачно приживаются практически в любых органах, имеющих слизистую оболочку. Через ротовую полость и прямую кишку хламидии могут передаваться также. Это объясняется высокой чувствительностью слизистых разных органов к хламидиям.
3. Новорожденные могут могут также заболеть этой инфекцией. При прохождении через родовые пути слизистые ребенка могут могут быть просто инфицированы.
4. Бытовой путь передачи инфекции также может иметь место при несоблюдении правил гигиены и санитарных норм. Но встречается этот путь передачи достаточно редко.

Трудности диагностики хламидиоза

Проблема хламидиоза остается актуальной. Статистические данные подтверждают, что многие случаи заболевания протекают бессимптомно. Заболеванию подвергаются чаще молодые люди в возрасте 20-40 лет.

Трудности диагностики хламидиоза

Ежегодно в мире диагностируются более 100 млн. новых случаев заболевания. При этом треть из них не подозревают о болезни. Наиболее часто хламидиозу подвержены женщины детородного возраста, не посещающие вовремя гинеколога и не имеющие понятия о гинекологии. При этом у девушек из африканских стран хламидиоз встречается чаще, чем у девушек из Европы.

Учитывая недостаточный уровень проводимых исследований, следует более тщательно проводить диагностику хламидиоза, включая исследование мазков на ПЦР, ИФА и культуральный посев. Трудности диагностики хламидиоза объясняются прежде всего видом данной инфекции, имеющей цикличность развития и особенности строения самой клетки, имеющей микроскопические размеры. Для улучшения результатов диагностики рекомендовано повторное проведение исследований с применением провокационных методов. Для провокации может быть использована гоновакцина или пирогенал. Для физиологической провокации применяется соленая или острая пища. У женщин анализы следует повторять сразу после месячных, которые являются физиологической провокацией.

Проведение скрининговых исследований на хламидиоз целесообразно вводить во время прохождения медицинских комиссий во время учебы в институтах и при приеме на работу. В настоящее время при прохождении медицинских комиссий проводится исследование мазков на гонококк и трихомонаду. Хламидии не входят в обязательную программу обследований.

Учитывая большую распространенность половых инфекций среди населения врачам медицинских центров и клиник урологии и гинекологии целесообразно проводить исследование на хламидиоз в обязательном порядке. Это позволит улучшить диагностику заболевания и уменьшить количество осложнений хламидиоза – бесплодия и хронического простатита у мужчин.


Симптомы хламидиоза

Наиболее часто заболевание (70 - 80%) заболевание протекает бессимптомно или имеет вялотекущее течение. Поэтому многие пациенты, к сожалению, не придают ему значения. Инкубационный период составляет обычно 1-3 недели. Именно в это время хламидиоз распространяется по урогенитальному тракту, поражая здоровые клетки и ткани. При остром воспалении начальные симптомы хламидиоза могут быть весьма различны, начиная от простого зуда, наличием слизистых или слизисто-гнойных выделений и заканчивая сильнейшими болями внизу живота, как у мужчин, так и у женщин. Хламидиоз, хламидии, формы. Хламидиоз, может вызывать серьезные осложнения половой сферы. Но самым серьезным осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, когда воспаление развивается со стороны половой сферы, суставов и глаз. Эта триада симптомов очень часто наблюдается при хламидиозе, но пациенты чаще обращаются к окулисту или терапевту, не зная о своем заболевании. При своевременном обращении к врачу прогноз при синдроме Рейтера чаще благоприятный.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции необходимо начинать незамедлительно, если врач поставил Вам диагноз, который был подтвержден серологическими методами исследования (ИФА), а также ПЦР. Так как хламидиоз относится к инфекциям, передающихся половым путем, которая практически в 100% случаев сопровождается нарушением иммунного статуса, лечение этого заболевания может быть осуществимо только в результате комплексного подхода в терапии.

Не существует какой – либо единой схемы лечения хламидиоза, поэтому подход в терапии к каждому пациенту индивидуален, исходя из:
1. возраста
2. пола
3. наличия аллергических заболеваний и индивидуальной непереносимости ряда лекарственных препаратов
4. беременность/ кормление грудью
5. сопутствующей патологии (заболевании почек, печени и др.), при которой необходимо не только эффективная схема терапии, но и безопасная.

Лечение урогенитального хламидиоза

В лечении хламидийной инфекции используется 2 подхода к лечению:
1. этиотропная терапия – направлена на причину заболевания.
2. патогенетическая терапия – направлена на определенные механизмы, в развитии и течении этого заболевания.
Этиотропная терапия – к этой группе лекарственных средств относятся антибактериальные препараты. Большинство пациентов воспринимают эту группу лекарственных средств как наиболее эффективным способом лечения, но порой это не совсем так. Chlamydia trachomatis относится к группе внутриклеточных паразитов, что делает ее уязвимой в ряде случаев к антибактериальным препаратам и затрудняет элиминацию из клеток организма – хозяина.

Наиболее эффективными препаратами в лечении хламидийной инфекции являются препараты 2 групп:
1. тетрациклины – наиболее часто применимы в случае неосложненных форм хламидиоза. К таким препаратам относятся: тетрациклин, доксициклин.
2. макролиды – группа антибактериальных препаратов, которые оказывают на возбудителя бактериостатический эффект. К таким препаратам следует отнести: эритромицин, спирамицин, азитромицин, кларитромицин.


Неправильная схема лечения хламидиоза, которая часто сопровождается бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов, очень часто приводит к формированию устойчивости хламидий к этим препаратам. При выборе оптимальной схемы лечения хламидиоза, врачу необходимо учитывать также наличие сопутствующих инфекционных болезней, передающихся половым путем, чтобы выбранный антибиотик был максимально эффективен не только по отношению к хламидиям, а также и к другому возбудителю.

Порой нередким осложнением долгой антибактериальной терапии является присоединение грибковых заболеваний, так как в результате гибели микрофлоры происходит конкурентная колонизация организма грибками. Для профилактики грибковых осложнений используется группа препаратов, которая называется антимикотики. К таким препаратам относятся: нистатин, флуконазол, вориконазол.

Второе направление в лечении хламидиоза это патогенетическая терапия, которая осуществляется за счет препаратов следующих групп:
1. Иммуномодулирующие препараты – группа лекарственных средств, которые необходимо включать в каждую комплексную схему лечения хламидиоза, так как выше говорилось о том, что хламидиоз – заболевание, сопровождающееся нарушением иммунного статуса. К таким препаратам относятся: циклоферон, полиоксидоний, виферон, лизоцим, тактивин, метилурацил. Эти препараты значительно повышают выработку специфических антител против хламидий, что приводит к значительному сокращению сроков выздоровления.
2. Поливитамины (A, D, E, K, C. F, B) – комплексная витаминотерапия способна повышать общую сопротивляемость организма к инфекционному заболеванию.
3. Физиопроцедуры – к таким процедурам относят лечение с помощью ультразвука, а также магнитолазерная терапия, электрофорез и ионофорез с лекарственными средствами.
4. Местная терапия – клизмы с лекарственными препаратами и травами, ректальные свечи, вагинальные свечи, тампоны.
5. Режим и питание – так как лечение хламидиоза невозможно представить без лекарственных препаратов, необходимо отказаться от острой пищи, алкоголя, сладостей, а также исключить чрезмерные физические нагрузки и частые сексуальные контакты с целью предотвращения реинфицирования.


После курса лечения, который длится около месяца, а в отдельных случаях и дольше, врач принимает решение по поводу назначения препаратов, которые способствую улучшению пищеварения и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. К таким препаратам относятся:
1. ферментные препараты – микразим, мезим, креон, панкреатин, фестал.
2. гепатопротекторы – гептор, гептрал, фосфоглив.
3. пробиотики, пребиотики, синбиотики – линекс, нормофлорин.
4. бактериофаги – колифаг, протейный бактериофаг.


Довольно часто врачи, не имеющие опыт в лечении таких больных, назначают пациентам необоснованно длительную схему лечения хламидийной инфекции, используя антибактериальные препараты, ставя перед собой цели только эрадикации возбудителя из организма, и забывают о нормализации состояния организма и функционирования органов иммунной защиты, что крайне необходимо для предотвращения рецидивов данного заболевания и стойкого излечивания.


Современный подход к лечению хламидиоза, так и любых половых инфекций, должно быть комплексным, включать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Местная терапия усиливает эффективность воздействия на очаг инфекции и помогает избежать осложнений этого заболевания.

Применение антибиотиков обусловлено внутриклеточным паразитированием хламидийной инфекции. Лечение урогенитального хламидиоза Поэтому при лечении хламидиоза могут быть использованы различные препараты, но главное, на что следует обратить внимание - это способность антибиотика проникать и накапливаться в поражённых клетках и блокировать внутриклеточный синтез белка. Подобными свойствами обладают группы антибиотиков - тетрациклины, макролиды и хинолины. Длительность применения антибиотикотерапии должна определяться врачом индивидуально и составляет от 3 до 6 недель. У пациентов отмечаются изменения со стороны иммунного статуса. Исходя из этого, мы рекомендуем проводить полное определения его состояния перед началом лечения для адекватного выбора иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов.

Следует отметить, что важную роль в терапии хламидиоза играет также энзимотерапия, которая нормализует проницаемость мембран клеток, создает адекватное воздействие антибиотика на хламидии, улучшает кровообращение тканей и клеток, что способствует быстрому выздоровлению. С целью улучшения эффективности лечения необходимо применять физиотерапию (УЗИ, лазеротерапия, магнитотерапия) в сочетании с местной терапией (препараты серебра, раствор Люголя, хлоргексидином). Подобная тактика лечения часто применяется при хроническом простатите.

Хламидиоз, лечение хламидиоза

При правильно разработанной схеме лечения выздоровление наступает, как правило, через 21 день и более и подтверждается методами лабораторной диагностики. Контрольные анализы сдаются через 7-10 дней после прохождения курса консервативной терапии. При этом возбудитель хламидиоза определяется методом ПЦР и с помощью культурального посева на хламидии. Метод ИФА позволяет оценить уровень иммуноглобулинов IG G и IG A. Эффективность лечения хламидиоза определяется после исследования и обсуждения всех полученных анализов.


Особенности течения хламидиоза при беременности

Наличие хламидиоза может вызвать различные осложнения при беременности, что подтверждается анализами и УЗИ малого таза. Хламидиоз при беременности может протекать в различных вариантах, начиная от бессимптомных форм и заканчивая осложнениями, как у будущей матери, так и у плода. Наиболее частыми осложнениями хламидиоза у женщин являются хронические тазовые боли, бесплодие, внематочная беременность. УЗИ малого таза. Во время беременности могут быть самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода и послеродовые осложнения. Учитывая это, определенные группы женщин должны проходить обязательное обследование в нашей клинике гинекологии на инфекции, передающиеся половым путем.
Группы женщин, которым показано обследование на хламидиоз в первую очередь:
  1. пациентки, проходившие лечение по поводу половых инфекций;
  2. пациентки, партнёрам которых поставлен диагноз хламидиоз или любое ЗППП;
  3. молодые незамужние женщины ( до 20 - 35 лет);
  4. женщины, имеющие нового полового партнёра и не использующие барьерную контрацепцию;
  5. беременные женщины;
  6. пациентки с различными гинекологическими заболеваниями, которым планируется хирургическое лечение.

Птичий хламидиоз

Птичий хламидиоз (хламидиоз psittaci) может протекать у разных видов птиц по разному и соответствовать следующим клиническим течениям:
1. бессимптомное течение
2. острое течение
3. подострое течение
4. хроническое течение.

Птичий хламидиоз - заболевание диких и домашних птиц, характеризуется поражением дыхательной, пищеварительной систем или иметь генерализованную форму. Птичий хламидиоз найден у 470 видов птиц. В домашних условиях хламидиоз обнаружен у попугаев. В природных условиях носителями являются птицы, проживающие в стаях - утки, гуси, голуби и цапли. Воздействие птичьего хламидиоза пагубно влияет на человека.

Этиология и эпидемиология птичьего хламидиоза

Хламидия psittaci является облигатным внутриклеточным микроорганизмом. Пути инфицирования – контактный и воздушно-капельный. Передача фекально-оральным или при вдыхании. В воздухе микрочастицы и пыль, содержащие хламидии попадают через легкие, распространяясь в организме. Инкубационный период, как правило, длится 3-10 дней, но может быть до нескольких месяцев.

Возможными источниками хламидиоза psittaci могут быть:
1. зараженные птицы,
2. бессимптомные носители,
3. вертикальная передача от инфицированных кур,
4. зараженных млекопитающих,
5. загрязненная окружающая среда.
Снижение иммунитета, сопровождающееся повышенной утомляемостью, приводит к обострению или активизации воспалительного процесса.

Хламидиоз, лечение урогенитального хламидиоза

Хламидиоз в бессимптомной форме может присутствовать в течение нескольких месяцев или лет. Распространенность инфекции значительно варьирует между видами животных и птиц. Очагом инфекции часто являются фермы, на которых выращивают кур и индеек. Цыплята часто являются носителями инфекции и клинические проявления болезни бывают у них далеко не всегда.

Клинические проявления птичьего хламидиоза зависят:
1. от вирулентности организма,
2. количества возбудителя,
3. стрессовых факторов,
4. от восприимчивости различных видов птиц

Симптомы хламидиоза, наблюдающиеся у птиц достаточно типичны. К ним относятся выделения из носовых пазух и глаз. У таких животных развиваются конъюнктивит, синусит, зеленого до желто-зеленых помета, лихорадка и внезапная вялость. У таких особей могут быть взъерошенные перья, снижение тонуса, отсутствие аппетита и потеря веса. При обследовании определяется увеличение печени и селезенки, перикардиты и даже перитониты. Данная клиническая симптоматика не является специфичной для хламидиоза и может отмечаться при поражении бактериальными инфекциями. В биохимическом анализе отмечают повышение АСТ, АЛТ и лактатдегидрогеназы. При носительстве трансаминазы находятся в пределах нормы.

Диагностика птичьего хламидиоза

При носительстве диагноз поставить практически невозможно. Серологические методы эффективны лишь при развитии заболевания. Для этого определяются иммуноглобулины М и А. Метод ПЦР используется в часто и позволяет определить вид хламидиоза. Культуральный метод позволяет выделить антиген хламидий. Иммуногистохимические методы с использованием иммунофлуоресценции или иммунопероксидазного метода выявляют хламидии в 80% случаев. Сочетание всех методов улучшает качество диагностики хламидиоза у птиц.

Профилактика и лечение птичьего хламидиоза

Хламидиоз регистрируется по приказам Минздрава и каждый случай заносится в журнал регистрации. Своевременно проведенное лечение предотвращает смертность среди популяции птиц.

Птичий хламидиоз, профилактика хламидиоза, зоопарки

К препаратам выбора относятся тетрациклины (окситетрациклин, хлортетрациклин, доксициклин) и являются антибиотики выбора. Лекарственная устойчивость к тетрациклинам возникает редко. Любой антибиотик из тетрациклинового ряда назначается с кормом вместе. Регулярное потребление антибиотика приводит к полному излечению от хламидиоза.

Зоонозные риски птичьего хламидиоза

Птичий хламидиоз является зоонозной инфекцией и может вызывать заболевание у людей со сниженным иммунитетом. К группе риска относятся работники ферм, и лица, имеющие постоянный контакт с птицами по долгу своей службы. К ним относятся фермеры, ветеринары и работники, занимающиеся птицеводством. Данная группа работников должна прибегать к мерам безопасности:
1. Ношение масок
2. Использование резиновых перчаток
3. Соблюдение гигиены
4. Применение респираторов
5. Использование защитных очков
Некоторые люди имеют ослабленный иммунитет, особенно это касается беременных женщин и детей. Данная категория имеет риск заражения птичьим хламидиозом в парках и зонах отдыха, где много диких птиц и голубей.


ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!