Спермограмма, нормативы спермограммы

Спермограмма - это метод исследования, применяемый в андрологии и репродуктологии для оценки количественных и качественных показателей эякулята. Метод используется также в гинекологии и урологии для диагностики или исключения мужского фактора при бесплодии. Исследование спермограммы позволяет ответить на многие вопросы при диагностике мужского бесплодия и определить пути решения для устранения причинного фактора. Точность выполнения спермограммы зависит от квалификации андролога и врача-лаборанта. Нормативы спермограммы по ВОЗ используются в повседневной практике андрологов и репродуктологов. За последние 20 лет работники ВОЗ трижды изменяли нормативы спермограммы. Связано это, прежде всего, с ухудшением экологической обстановки и снижением спермиологических показателей, как в популяции людей в целом, так и среднестатистического мужчины. То есть можно сказать, что за последние 20-30 лет мужской фактор встречается все чаще и чаще. Необходимость проведения исследования спермограммы переоценить трудно.

В нашей клинике врачи могут принять всех пациентов с Юго-Западного административного округа и провести все необходимые исследования, включая спермограмму. Для пациентов из Северного и Южного Бутово пункт забора эякулята расположен в комфортабельном комплексе "Синяя птица". Жители Чертаново, Ясенево также могут сдать спермограмму в нашей клинике. Для жителей Южного и Юго-Западного округов Москвы исследование будет проведено в клинике, расположенной около метро Академическая, Профсоюзная и Октябрьская. Таким образом, сдать спермограмму в Бутово, ЮЗАО г. Москвы достаточно легко - надо просто записаться на исследование по телефонам нашей клиники.

К некоторым исследованиям, применяемым в андрологии и гинекологии нужна специальная подготовка и спермограмма не является исключением. Для исследования спермограмма у мужчины должно быть 3-5-ти дневное половое воздержание. Только в этом случае возможно правильное толкование результатов спермограммы. Спермограмма исследуется не только при мужском бесплодии. Этот анализ часто применяется при воспалительных заболеваниях мужских половых органов - простатите и везикулите.

Подготовка к спермограмме:

1. Перед исследованием эякулята требуется 3-5 дневное половое воздержание. Это наиболее благоприятный промежуток, необходимый для проведения исследования.
2. Исключить прием алкоголя за 2-3 недели до исследования. При этом исключаются даже слабые спиртные напитки - вино и пиво.
3. Избегать походы в баню за 4 недели до проведения анализа эякулята.
4. Эякулят обычно собирается в стерильную стеклянную посуду, предварительно подготовленную для этих целей. Единственное на что следует обратить внимание – это температура контейнера, она должна соответствовать температуре тела пациента. При низкой температуре подвижность резко снижается, и результаты получаются недостоверными.

Простота выполнения спермограммы позволила внедрить этот метод во многих медицинских центрах и клиниках. Цены и стоимость спермограммы низкие и соответствуют принятым стандартам диагностики. Доступность метода исследования спермограммы позволяет применять этот метод исследования повторно для оценки результатов лечения мужского бесплодия. Промежуток между исследованиями должен составлять не менее 7 дней.

Результаты оценки эякулята заносятся в бланк спермограммы.

В бланке спермограммы приводятся результаты микроскопического исследования с оценкой концентрации сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте. Подвижность сперматозоидов оценивается по 4 категориям, согласно рекомендациям ВОЗ. Оценку морфологии сперматозоидов лучше выполнять по методу Крюгера. Это наиболее точный метод оценки морфологического состава эякулята. Плохая спермограмма может быть результатом неправильной оценки состояния сперматозоидов. Все эти вопросы часто задают наши пациенты на форуме. В некоторых клиниках спермограмма определяется с помощью спермоанализатора. Заметим, что врач-лаборант должен проверять результаты заключения спермоанализатора, так как часто лейкоциты могут быть идентифицированы, как сперматоциты или головки сперматозоидов.

Спермограмма - сдать спермограмму в Бутово и районе метро Академическая

Для исследования эякулята пациенты могут обратиться в филиалы нашей клиники в районах Северного Бутово и метро Академическая. Предварительно необходимо записаться для исследования по одному из контактных телефонов.

Стоимость спермограммы составляет 950 рублей.

Исследование спермограммы состоит из этапов и включает:

1. Макроскопическое исследование эякулята.
   
2. Микроскопию эякулята.
3. Бактериологическое исследование.
4. Биохимические показатели.
5. Иммуноферментные методы.
6. Генетическое обследование (по показаниям).

Макроскопическое исследование эякулята является первым этапом обследования и диагностики мужского бесплодия. При этом оценивается:

1. Цвет.
   В норме эякулят имеет серо-молочный цвет. При воспалительных заболеваниях, таких как уретрит и простатит, цвет меняется на желтый или зеленовато-желтый. При появлении примеси крови эякулят окрашивается в красноватый цвет. Данный симптом встречается при злокачественном образовании яичка, но может появляться и при хроническом простатите.
2. Прозрачность эякулята отражает его насыщенность сперматозоидами и их предшественниками – сперматоцитами.
3. Специфический запах эякулята обусловлен содержанием спермина и свидетельствует о гормональной насыщенности семенной жидкости.
4. Вязкость – отражает насыщенность эякулята ферментами, обеспечивающих фертильность сперматозоидов. В норме известно более 110 ферментов и биологически активных веществ. Снижение ферментативной насыщенности может быть следствием трихомониаза, простатита и везикулита.
5. Консистенция эякулята должна быть густой, но через 10-30 минут происходит разжижение эякулята. Удлинение времени разжижения часто бывает следствием простатита и везикулита.
6. Кислотность. Информативным диагностическим показателем является определение кислотности эякулята (ph). Нормативные колебания титра PH составляют от 7,2 до 7,9. Сдвиг данного показателя влево свидетельствует о кислой реакции эякулята и может отмечаться при везикулите и половых инфекциях , когда щелочной секрет семенных пузырьков не попадает в простату и снижает фертильность сперматозоидов. Сдвиг ph вправо, подтверждающий щелочную реакцию среды отмечается при острых воспалительных заболеваниях простаты и семенных пузырьков.
7. Объем эякулята колеблется от 2 до 6 мл. При простатите, везикулите и уретрите отмечается снижение объема эякулята.
Все показатели в совокупности позволяют оценить качество эякулята.

Спермограмма, МАР-тест, ЭМИС

Определение антиспермального иммунитета осуществляется с помощью МАР-теста, который по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения должен проводиться у всех пациентов. Биохимический анализ эякулята позволяет определить гормональную и ферментативную насыщенность, которая может изменяться при бесплодии и других урологических заболеваниях.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) часто применяется в случаях крайней степени тератозооспермии и олигозооспермии. Применение ЭМИС улучшило статистические результаты экстракорпорального оплодотворения, так как отбор сперматозоидов при ЭМИС более качественный.

Спермограмма - нормативные показатели спермограммы

Микроскопическое исследование проводится с применение камеры Горяева, с помощью которой определяется концентрация всех клеток эякулята.

Нормативные показатели спермограммы:

1. Количество сперматозоидов должно быть не менее 20 млн. в 1 мл.

2. Определяются также клетки сперматогенеза и незрелые сперматозоиды. В норме их должно быть 2-3 в поле зрения. Снижение количества сперматозоидов определяется термином олигозооспермия, которая подразделяется на 4 степени, соответственно тяжести поражения. Олигозооспермия gravis или 4-я степень снижения количества сперматозоидов является крайне тяжелой патологией и до недавнего времени результаты лечения были неутешительны. Отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза определяется термином азооспермия. По сути своей азооспермия является самой тяжелой патологией при бесплодии. Доказана роль AZF-фактора при азооспермии.

3. Уровень лейкоцитов не должен быть больше 1 млн. в 1 мл. Увеличение данного показателя свидетельствует о воспалительном процессе в простате, уретре и придатках. При резком увеличении лейкоцитов ставится диагноз пиоспермия. Пиоспермия является показанием к проведению дальнейших исследований, включая мазки из уретры, анализы крови на половые инфекции, УЗИ простаты и семенных пузырьков.

4.Эритроциты в норме отсутствуют, а их появление может быть следствием опухоли простаты или яичек, либо хронического калькулезного простатита.

5. Оценка подвижности сперматозоидов должна проводиться по 4 категориям, с подробным описанием характера движения спермиев. Снижение подвижности – астенозооспермия может быть следствием многих урологических заболеваний, включая воспалительные и эндокринные болезни. Астенозооспермия может быть различной по степени выраженности, что необходимо также указывать при проведении анализа эякулята.

Внедрение вспомогательных репродуктивных технологий - ЭКО и ИКСИ позволило добиться стабильных результатов при лечении мужского бесплодия и улучшить зачатие. Лечение больных с олигозооспермией и азооспермией при мужском бесплодии стало возможным только благодаря внедрению новых вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Таким образом, спермограмма является необходимым исследованием в диагностике и определении тактики лечения различных форм мужского бесплодия.

Улучшение показателей спермограммы

Проблема восстановления качества эякулята дискутируется между врачами и пациентами постоянно. Мнения врачей часто не совпадают, но в целом существуют общие рекомендации, необходимые для улучшения показателей спермограммы. Суммируя все результаты, попытаемся перечислить все мероприятия, необходимые для улучшения показателей спермограммы:


1. Исключение алкоголя является самым важным фактором улучшения показателей спермограммы.
2. Подбор питания - в рацион должны сбалансировано входить белки, жиры, углеводы и микроэлементы.
3. Добавить в диету тыквенные семечки, орехи, бобовые культуры, говядину, рыбу и другие морепродукты. Сбалансированное питание будет способствовать быстрому восстановлению показателей спермограммы. При недостатке некоторых микроэлементов, таких как цинк и селен, может отмечаться ухудшение качества спермы.
4. Употребление клетчатки и хлеба грубого помола способствует очищению от шлаков и поступлению в организм витаминов группы "В"
5. Устранение никотиновой зависимости способствует улучшению микроциркуляции, снижению токсического эффекта никотина и в конечном счете приводит к улучшению результатов спермограммы.
6. Занятия спортом или лечебной физкультурой показаны всем пациентам. Лечебная физкультура улучшает кровообращение в органах малого таза и восстанавливает сперматогенез. Также подойдут активные упражнения на свежем воздухе и ежедневная прогулка.
7. Регулярная сексуальная жизнь является необходимым условием для нормального функционирования половой системы. Никогда не следует забывать изречение - орган, который не функционирует - атрофируется.
8. По совету андролога возможно употребление лекарственных препаратов или некоторых биологически активных добавок, таких как селцинк плюс, куда в достаточном количестве входят микроэлементы селен и цинк.
9. При наличии урологических заболеваний, в частности хронического простатита, показано лечение основного заболевания и лишь в дальнейшем стимуляция и улучшение сперматогенеза.
10. Гормональные препараты могут значительно улучшить качество спермы, но могут и навредить. Поэтому только андролог сможет правильно определить показания, длительность, дозировку гормональных препаратов, если возникнет необходимость их применения.
11. Проживание в экологически чистых районах таких, как Бутово или ближнее Подмосковье улучшает спермограмму. Как ни странно, но это остается фактом. Поэтому эти данные также надо учитывать при планировании беременности.
По имеющимся вопросам пациенты всегда могут обратиться к врачам нашей клиники для определения возможных путей улучшения показателей спермограммы.


ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!