Клиника м. Академическая

+7 (495) 718-10-00+7 (495) 664-59-64


Клиника м. Бульвар Дмитрия Донского

+7 (495) 712-12-00+7 (495) 664-59-64

Перейти к содержанию

Обследование при женском и мужском бесплодии

Обследования в гинекологии и урологии проводятся при всех заболеваниях, включая бесплодие. План обследования при женском и мужском бесплодии строится индивидуально в зависимости от формы бесплодия, причин, его вызвавших и особенностей соматического состояния пациентов. По понятным причинам обследования у мужчин и женщин различаются и здесь можно указать больше отличий, чем общих черт.
Обследование при женском бесплодии.
Для наиболее полного понимания механизма женского бесплодия необходимо пройти комплексное обследование в клинике гинекологии и урологии, владеющей всем спектром современных диагностических исследований и процедур.
Алгоритм обследования выглядит следующим образом:
1. Анамнестические данные.
2. Данные гинекологического осмотра.
3. Лабораторная диагностика.
4. Контроль овуляции в домашних условиях.
5. Инструментальные методы диагностики.

1.Традиционно к данной проблеме принято подходить со сбора анамнеза. В ходе беседы врач собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях и операциях, генетических предпосылках в роду на предмет бесплодия, наличия вредных привычек. Наиболее важным в ходе беседы является определение и оценка темпов, а также характера полового развития, за счет информации о первом наступлении менструаций, установки регулярного менструального цикла, а также исходя из данных о длительности и характере менструальных выделений. Критерии половой жизни женщины, также являются немаловажным диагностическим признаком. В ходе расспроса выясняют о начале половой жизни, ее регулярности, методах контрацепции и наличия предшествующих беременностей.
2. Гинекологический осмотр состоит из:
а) определения антропометрических данных (вес, рост и их соотношение).
б) оценки состояния молочных желез, вторичных половых признаков.
в) определения соответствия возрасту и полу вторичных половых признаков.
г) осмотра внутренних половых органов.
д) обследования матки и яичников двуручным способом.
3. Лабораторные методы диагностики.
С целью диагностики лабораторным способом исследованию подлежат выделения из канала шейки матки и сыворотка крови. Анализы на бесплодие состоят из общих рутинных и специальных методов диагностики, предназначенных для определения гормонального статуса женщины и скрининга на инфекционную патологию.
К этим анализам относятся:
а) клинический анализ крови
б) общий анализ мочи
в) анализ на определение группы крови по системе AB0, а также резус принадлежности
г) инфекционная патология – гепатиты , С, сифилис
д) ПЦР – диагностика на половые инфекции, включая вирусы Эпштейна – Барр, цитомегаловирус
е) гормональные исследования
ж) иммунологический контроль – определение специфических антител против сперматозоидов, проба Курцрока – Миллера
4. Контроль овуляции в домашних условиях.
Для контроля овуляции женщина самостоятельно, будучи в домашних условиях, измеряет температуру в прямой кишке (базальную температуру) и проводит исследование на овуляцию с помощью стандартных аптечных тестов. Несмотря на всю простоту выполнения, данная процедура очень информативна и позволяет достоверно судить о наличии овуляции.
5. Инструментальные методы диагностики включают в себя:
а) эндоскопическое исследование (гистероскопия, лапароскопия)
б) УЗИ малого таза и УЗИ молочных желез
в) гистеросальпингографию.
Для диагностики причин женского бесплодия необходимо много времени, на протяжении которого может пройти несколько циклов диагностических процедур, прежде чем будет установлена причина бесплодия. Обследование у мужчин.

Алгоритм обследования при мужском бесплодии традиционно выглядит следующим образом:
1. Посещение врача – андролога.
2. Лабораторная диагностика.
3. УЗИ – диагностика заболеваний предстательной железы и яичек с придатками, включая хронический простатит и варикоцеле, которые часто являются причиной мужского бесплодия.
1. В процессе сбора информации врач обращает внимание на наличие сопутствующих заболеваний, употребления лекарственных препаратов в анамнезе. При осмотре можно диагностировать расширение вен мошонки (варикоцеле). За счет варикозного расширения вен мошонки происходит застой венозной крови, что ведет к нарушению процессов созревания сперматозоидов результате повышения температуры в яичках.
2. Лабораторная диагностика начинается с рутинного метода – спермограммы.

1) Спермограмма – основа оценки функционирования мужской половой системы, позволяющая оценить как физические характеристики спермы ( объем, вязкость, цвет), так и микроскопические параметры ( подвижность и количество сперматозоидов).
Кроме спермограммы в некоторых случаях рекомендуется провести MAP – тест, который позволяет определить специфические антитела против собственных сперматозоидов, которые связываясь с ними, приводят к гибели сперматозоидов.

2) Анализы гормонального профиля применяются для диагностики гормональных нарушений в организме мужчины. В ходе исследования определяют такие гормоны как: тестостерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, гормоны щитовидной железы. Анализы гормонального профиля имеют большую диагностическую ценность, так как основной причиной патологии мужских половых клеток являются изменения в эндокринной системе.

3) Скрининг на половые инфекции.
Увеличение бесплодных браков в последнее время все чаще и чаще является следствием хронических воспалительных заболеваний, вызванных инфекционными агентами, относящимися к группе половых инфекций, таких как хламидиоз, трихомониаз и микоплазмоз. Гонорея и сифилис вызывают бесплодие, но, к счастью, в последнее время встречаются редко. Серологическое исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет достоверно установить причинный фактор. Генетический анализ (кариотипирование) – современный метод диагностики генетических нарушений, как в мужском, так и женском организме. Критерием диагностики являются количество и строение хромосом соматических клеток.
3. УЗИ – исследование.
С помощью данного метода производят исследование предстательной железы, яичек и их придатков на предмет органического поражения. С помощью допплерографии также возможна оценка скорости и характера кровотока в этих структурах.
В случае постановки диагноза «бесплодие» необходимо полное обследование как женщины, так и мужчины. Своевременность и четкость выполнения рекомендаций лечащего врача являются залогом успешной диагностики и лечения бесплодия на современном этапе.



СПЕЦИАЛИСТЫ

Гинекологи

Салихова Райганат Исаевна
Салихова Райганат Исаевна
Ведущий акушер-гинеколог.
Врач ультразвуковой диагностики.
Стаж работы более 21 года.
Неклюдова Светлана Николаевна
Неклюдова Светлана Николаевна
Ведущий акушер-гинеколог.
Гинеколог-эндокринолог.
Стаж работы более 33 лет.
Лавер Богдан Иванович
Лавер Богдан Иванович
Ведущий акушер-гинеколог,
Врач высшей квалификационной категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж работы более 17 лет.

Урологи-андрологи

Дендеберов Евгений Станиславович
Дендеберов Евгений Станиславович
Ведущий уролог-андролог.
Доктор медицинских наук.
Стаж работы более 33 лет.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ

Гинекология

Первичный прием врача-гинеколога 2500 р.
Повторный прием врача-гинеколога 2000 р.
Забор материала на флору (кровь, отделяемое из уретры) 150 р.
Забор материала на цитологическое исследование и КПИ 150 р.
Аппликация лекарственных веществ, введение тампонов 300 р.
Микроклизмы с лекарственными препаратами 500 р.
Лечебная ванночка 300 р.
Проведение тестов функциональной диагностики 350 р.
Инъекция в шейку матки 500 р.
Видеокольпоскопия 4000 р.
Расширенная кольпоскопия 3500 р.
Санация влагалища (1 процедура) 300 р.
Инстилляция мочевого пузыря 300 р.
Установка внутриматочной спирали 2800 р.
Удаление внутриматочной спирали 2100 р.
Физиотерапевтическая процедура (лазеротерапия, магнитотерапия) 800 р.
Лечение эрозии шейки матки солковагином (1 точка) 1700 р.
Лечение эрозии шейки матки солковагином (1 точка) с препаратом 2400 р.
Лечение папиллом, кондилом (1 точка) 700 р.
Лечение эрозии шейки матки радиоволновой терапией аппаратом «Сургитрон, «Фотек» от 5700 р.
Индивидуальный подбор метода контрацепции 1700 р.
Разработка индивидуальной схемы лечения воспалительных процессов урогенитального тракта 3100 р.
Индивидуальный подбор гормональной терапии 3100 р.
Внутримышечная, подкожная инъекция 200 р.
Внутривенное вливание (струйное) 500 р.
Внутривенное вливание (капельное) 900 р.
Удаление инородного тела 1500 р.
Специфическая провокация (в/м) 550 р.
Наложение асептической повязки 350 р.