Трихомониаз, лечение трихомониаза

Трихомониаз – заболевание из группы половых инфекций, вызываемое влагалищной трихомонадой (Thtichomonas vaginalis). Заболевание занимает лидирующую позицию в распространенности различных инфекционных патологий урогенитального тракта, ведущим механизмом передачи которых, является половой путь, хотя также характерна передача возбудителя инфекции и бытовым путем что, к счастью, бывает крайне редко.

Если в клинике гинекологии и урологии Вам был поставлен диагноз трихомониаз, подтвержденный с помощью достоверных методов лабораторной диагностики (бактериологический, микроскопический, ПЦР, серологический), то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. При попадании трихомонады в кровь, происходит ее распространение по всем органам и тканям, к которым наиболее часто относится миокард, суставная жидкость, органы желудочно-кишечного тракта, полость рта. Такая системность в поражении организма позволяет серьезно относиться к диагностике, лечебной тактике, а также к контролю окончательной излеченности.

Симптомы трихомониаза у женщин:
1. влагалищные выделения (обычно желтоватого оттенка, нередко сопровождающиеся неприятным запахом)
2. неприятные ощущения во время мочеиспускания.
3. боль при половой близости с партнером.
4. гиперемия, редко кровоточивость.
Симптомы трихомониаза, характерные для мужчин:
1. неприятные ощущения при мочеиспускании, которые могут сопровождаться болезненностью, жжением, зудом.
2. уретральные выделения. 3. в редких случаях кровоточивость из уретры. 4. симптомы простатита.

Согласно современным исследованиям более чем у половины мужчин, инфицированных влагалищной трихомонадой, клиническая картина протекает скудно, что в ряде случаев приводит к хронизации процесса и таким осложнениям, как:
1. воспаление семенного бугорка – колликулит,
2. воспаление семенных пузырьков – везикулит. Локализация трихомонад в семенных пузырьках вызывает нарушения подвижности сперматозоидов, определяемые по спермограмме, что приводит снижению фертильности эякулята.
3. воспаление предстательной железы – простатит.
4. воспаление мочевого пузыря – цистит,
5. воспаление чашечно-лоханочной системы – пиелонефрит.
Осложнениями трихомониаза у женщин являются:
1. в случае беременности:
а) преждевременные роды
б) рождение ребенка с недостаточной массой тела
в) нарушение целостности плодного пузыря. При этом экстренно показана госпитализация и осмотр гинекологом.
2. инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит)
В период обследования пациентам следует провести УЗИ малого таза для определения воспалительных изменений в половых органах. Как и при любой другой инфекции, передающейся половым путем, не существует единого протокола лечения трихомониаза, что обусловливается:
* полом
* возрастом
* отягощенностью аллергоанамнеза
* наличием беременности
* индивидуальными особенностями организма
* сопутствующей патологией.

Лечение трихомониаза включает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Лечение трихомониаза у мужчин следует начинать сразу же после постановки диагноза, даже если симптомы выражены слабо или вообще отсутствуют. Лечение включает в себя:
1. Противопротозойные препараты – к этой группе относятся препараты, являющиеся производными 5 – нитроимидазола, это препараты:
- метронидазол
- орнидазол
- тинидазол
- секнизадол и другие
2. Иммунокорректирующая терапия – направлена на выработку антител, которые специфическим образом нейтрализуют трихомонады, а также повышают общую сопротивляемость организма.
К этим препаратам относятся:
- генферон
- гепон
- главит
- циклоферон
- иммунопакс
3. Витаминотерапия – назначается в каждом конкретном случае, исходя из медицинских показаний.
4. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ионофорез с лекарственными препаратами. Эффективность физиотерапии при хроническом простатите несомненна.
5. Энзимотерапия – осуществляется с применением препаратов, состоящих из ферментов (амилаза, панкреатин, липаза, химотрипсин). Терапия оказывает противоотечное, противовоспалительное, а также иммуномодулирующее действие.

В случае адекватной терапии, которая была назначена врачом, урогенитальный трихомониаз удается вылечить в течение 8 – 12 дней, если же имеет место хронический или осложненный трихомониаз, то лечение потребует более длительного промежутка времени.
При лечении необходимо отказаться от половой близости, а также воздержаться от употребления алкоголя, так как в схеме лечение используются антибактериальные препараты, которые в сочетании с алкоголем теряют свою эффективность и вызывают токсический эффект.

Критерии излеченности (через 5 – 7 дней после окончания курса лечения):
1. отрицательные результаты культурального исследования (посев на среду)
2. отрицательный результат ПЦР (при исследовании уретрального мазка)
Лечение у женщин необходимо начинать в случае:
1. полового контакта с партнером, больным трихомониазом
2. при обнаружении трихомонад, даже при отсутствии клинических симптомов.

Лечение неосложненных форм трихомониаза, как правило, не занимает более 8 – 10 дней, в то время как при осложнении инфекции или хроническом ее течении требуется около 25 – 30 дней. Схема лечения женского трихомониаза не имеет принципиальных отличий от тактики лечения мужчин, однако в план лечения следует включить препараты, влияющие на баланс нормальной микрофлоры влагалища, так как в норме лактобациллы, находящиеся во влагалище закисляют среду, что препятствует активизации и колонизации трихомонад во влагалище.
В ряде случаев происходит рост числа резистентности активной терапии к трихомониазу, что требует дополнительных подходов к лечению.
Вакцина Солкотриховак помогает значительно улучшить результаты в лечении, что доказано значительным сокращением сроков полного выздоровления. Препарат представляет собой взвесь лактобацилл, который нормализует местный иммунитет влагалища и восстанавливает нормальную микрофлору.
Одним из самых главных принципов лечения трихомониаза, является индивидуальный подход к каждому пациенту. Такой подход обоснован тщательным анамнезом и лабораторными исследованиями, дающими наиболее полную картину заболевания, понимание которой является залогом успешного лечения.

В комплексном лечении трихомониаза используются один из препаратов группы имидазола, например метронидазол, орнидазол, тинидазол. Препараты обладают противомикробными, антибактериальным, противопротозойным и трихомонацидным эффектами. В клиниках гинекологии наиболее широко используется метронидазол, который доступен по цене и обладает мощным эффектом. До 1980 года трихопол (метронидазол) использовали для лечения алкоголизма и язвы 12-перстной кишки. Но в связи с синтезом более современных препаратов, в частности, Н-2-гистаминблокаторов от метронидазола, как средства для лечения язвенной болезни, отказались.

Кроме того, для лечения трихомониаза назначаются иммуномодуляторы, энзимотерапия и местное лечение, позволяющее ускорить элиминацию трихомонад из организма.

Длительность лечения трихомониаза составляет от 5 до 20 дней. А при сочетании с микоплазмозом и хламидиозом сроки увеличиваются до 30-45 дней. Большое количество половых инфекций всегда труднее поддается лечению и в этом случае нельзя обойтись одним-двумя препаратами. Эффективное комплексное лечение трихомониаза должно строиться на основе чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. При сочетанных инфекциях приходится проводить несколько курсов терапии препаратами разных групп. Дозировки, схемы лечения и длительность приема в каждом случае составляются индивидуально с учетом общей массы тела.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!