Виды простатита

Существует множество видов простатита и по этой теме предложены различные классификации. Длительное время наиболее распространенной была классификация простатита, предложенная G.W.Drach и соавторами в 1978 году [Drach G.W. и соавт., 1978]. Согласно этой классификации, выделяли следующие основные формы или виды простатита:

острый и хронический бактериальный простатит;
небактериальный простатит;
простатодиния.

Бактериальный простатит ассоциируется с инфекцией мочевых путей, значительным числом воспалительных клеток (лейкоциты, жиросодержащие макрофаги) в секрете простаты, выделением бактериального возбудитeля при посеве секрета простаты. Проблема простатита считается самой трудной в урологии. Острый бактериальный простатит характеризуется внезапным началом, повышением температуры тела, выраженной симптоматикой поражения мочеполовых путей.

Хронический простатит проявляется ремиттирующей симптоматикой, вызванной персистенцией бактериального агента в секрете простаты, несмотря на проводимую антибактериальную терапию. При небактериальном простатите в секрете простаты обнаруживается высокое число воспалительных клеток, однако документированная инфекция мочеполовых путей в анамнезе отсутствует, при посеве секрета простаты бактерии не обнаруживаются. У пациентов с простатодинией состав секрета простаты не отличается от нормального, уроинфекция отсутствует, бактериологический анализ отрицательный. Однако использование этой классификации в практической работе во многих случаях оказалось затруднительным. Поэтому во многих клиниках гинекологии, урологии врачи пользуются более упрощенными классификациями. Высказывались соображения о нецелесообразности разделения небактериального простатита и простатодинии, поскольку при простатодинии иногда обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов в секрете простаты; более того, лечение этих форм простатита практически идентичное [Neal DE Ir., Мооn T.D., 1994;].

Любые виды простатита в конечном итоге приводят к эректильной дисфункции. Поэтому в 1995 Национальным Институтом Здоровья США была проведена согласительная конференция по хроническому простатиту и его видам, выработавшая новую классификацию этого заболевания [National Institutes of Health Виmmагу Statement, 1995]. В 1998, 1999, 2000, 2002 г.г. организуются международные консультативные встречи, на которых вновь возвращаются к обсуждению различных аспектов хронического простатита, в том числе - классификации.

Классификация простатита

Согласно принятой в настоящее время новой классификации, выделяют 4 категории простатита [NIH, 1995; Nickel J., 1998, 1999; 2000, 2003;].

Категория 1 - острый бактериальный простатит.
Категория II - хронический бактериальный простатит .
Категория III - хронический простатит, ассоциированный с синдромом хронической тазовой боли.

Категория IV - асимптомный воспалительный простатит.

(По данным Нишлаг Э., 2005)

Термин простатодиния в настоящее время постепенно уходит из употребления. Соотношение названных клинических форм простатита точно не установлено. В одном из исследований, которое проводилось в специализированной клинике Германии, приводятся следующие цифры: среди 600 обследованных пациентов бактериальный простатит диагностирован в 5%, абактериальный, включая простатодинию - в 80-90% случаев [Brunвеr Н. и соавт., 1983].

По данным О.Б.Лорана и А.С.Сегала [2003], среди наблюдавшихся ими на протяжении 10 лет 2680 пациентов с простатитом, острый бактериальный простатит имел место у 5.9% больных, хронический бактериальный и хронический абактериальный - соответственно у 6.8% и 87.3% пациентов. Болевой синдром в области таза может наблюдаться при 1, 11 и 111 формах простатита.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!