Синдром Рейтера - хламидиоз
Синдром Рейтера – это аутоиммунное заболевание, включающее в себя:
1. Поражение урогенитальной системы (с выраженными симптомами уретрита и простатита):
а) Резкие боли, зуд и жжение при мочеиспускании;
б) Поллакиурия - учащенное мочеиспускание;
в) Гиперемия в области половых органов, промежности;
г) Болезненность и дискомфорт в области промежности.
2. Поражение суставов (реактивный артрит):
а) Поражение суставов нижних конечностей;
б) Вовлечение малого количества суставов в процесс (обычно 1-3);
в) Ассиметричный процесс;
г) «Лестнично-восходящий тип поражения»;
д) Возможное вовлечение в процесс суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
3. Поражение слизистой оболочки глаз (конъюнктивит):
а) Боль;
б) Покраснение глазного яблока;
в) Слезотечение;
д) Светобоязнь.
Как видно из вышесказанного, лишь рези в уретре могут указывать на воспаление в урогенитальном тракте и наличие половых инфекций. А другие симптомы могут быть замаскированы под другие заболевания.
Всем пациентам показано проведение УЗИ малого таза у женщин и трансректального ультразвукового исследования у мужчин.
Вышеуказанные симптомы могут развиваться как последовательно друг за другом, так и одновременно. В 90% случаев синдром Рейтера выявляется у мужчин молодого возраста, редко у женщин, очень редко у детей. Так как заболевание чаще всего манифестирует симптомами уретрита и хронического простатита, пациенты обычно обращаются за помощью к урологу или андрологу. Данное заболевание эффективно лечится в любой клинике гинекологии и урологии.
Причиной развития заболевания считается аутоиммунный процесс в ответ на мочеполовую или кишечную инфекцию.
Основным этиологическим фактором синдрома Рейтера является хламидийная инфекция (Chlamydia trachomatis), имеющая сложный цикл развития, который позволяет длительно сохраняться в клетках человека.
Важным фактором является генетическая предрасположенность, способствующая развитию аутоиммунного процесса.
Классификация синдрома Рейтер:
По течению заболевания выделяют следующие формы:
а) С острым течением (до 6 месяцев);
б) С затяжным течением ( от 6-ти месяцев до 1 года);
в) С хроническим течением (более 1 года).
Учитывая этиологический фактор:
а) Спорадическая форма (развитие заболевания связанных с инфекцией мочеполовой системы);
б) Эпидемическая форма (развивается после перенесенных энтероколитов).
Диагностика:
1. Сбор анамнеза – наличие перенесенных инфекций мочеполовой системы, бесплодие в анамнезе после перенесенной инфекции, уретрит, острый и хронический простатит.
2. Жалобы на припухлость и болезненность в суставах, уменьшение объема движения в суставах, воспалительные процессы глаз и мочеполовой сферы.
3. Лабораторные исследования.
К сожалению, специфических тестов не существует, но при сдаче анализа крови можно выявить общие признаки воспаления:
а) Ускорение СОЭ (более 15 мм/мин);
б) Повышенный уровень лейкоцитов(10*109/л и более);
в) Пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина;
г) Высокое содержание С-реактивного белка ( менее 5 мг/л), при отсутствии ревматоидного фактора;
Кроме общего анализа крови большое значение имеет:
д) Исследование спермограммы у мужчин часто определяет наличие снижения подвижности сперматозоидов или уменьшение их количества. Для исследования спермограммы требуется подготовка - 3-5 дней полового воздержания.
1. Наличие хламидии в соскобе слизистой оболочки шейки матки, глаз, уретры.
2. Наличие хламидий в пункции суставной жидкости воспаленных суставов.
3. При хронической форме синдрома Рейтера возможно выявление рентгенологических признаков.
Лечение синдрома Рейтера
При лечении синдрома Рейтера назначают комплексную терапию, включающую:
1. Антибиотикотерапию.
Антибиотики назначаются последовательно 2-3 курсами, продолжительностью по 14-28 дней препаратами различных групп:
а) Тетрациклины (доксициклин, юнидокс солютаб) – тетрациклины обладают этиотропным действием к хламидиям.
б) Макролиды ( азитромицин, кларитромицин, эритромицин).
Из макролидов чаще всего назначаются сумамед (азитромицин) и эритромицин.
3. Протеолитические ферменты (вобэнзим, трипсин, химотрипсин).
В настоящее время доказана эффективность применения протеолитических ферментов в комплексной терапии заболеваний, связанных в хламидийной инфекцией. Сейчас стало доступно использование пероральных форм данных препаратов, что значительно снижает возможность аллергических реакций.Вобэнзин назначают по 3 таблетки 3 раза в день.
4. Иммунокоррегирующая терапия:
а) Иммуномодуляторы (тимоген, тималин);
б) Адаптогены (настойка левзеи, китайского лимонника);
в) Индукторы интерферона (неовира циклоферона);
г) Надвенная и внутривенная квантовая терапия – методика воздействия на кровь низкоинтенсивным лазерным излучением.
5. Дезинтоксикационная и антигистаминовая терапия при артралгических атаках и сильной выраженности воспаления. В частности, в целях дезинтоксикации может быть назначена экстракорпоральная гемокоррекция:
а) Плазмоферез – процедура забора крови, ее очистки и возвращение ее в кровоток;
б) Криоаферез – удаление их плазмы белков, способствующих развитию аутоиммунных процессов;
в) Каскадная фильтрация плазмы – высокотехнологичный метод, позволяющий удалять из плазмы аутоантитела.
6. Подавление внутрисуставного воспаления:
а) Нестеройдные противоспалительные препараты (целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб) эффективно убирают воспаление, оказывают быстрое действие, снижая местные симптомы.
б) Базисные препараты (метотрексат, сульфасалазин).
7. Лечебная пункция пораженных суставов с введением пролонгированных глюкокортикоидов (депо-метрола). Глюкокортикоиды являются препаратами, подавляющими иммунитет, тем самым снижая активность аутоиммунного процесса.
8. При снижении воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические сеансы:
а) Фоноферез с протеолитическими ферментами и хондропротекторами (хондроитин сульфат) – метод основан на сочетании ультразвукового излучения и медикаментозного воздействия.
б) УВЧ – посредством воздействия высокочастотного магнитного поля.
в) Магнитотерапия;
г) Лазеротерапия;
д) Грязелечение.
Профилактика синдрома Рейтера
Профилактика синдрома Рейтера и хламидиоза сводится к следующим основным рекомендациям:
1. Отсутствие спонтанных сексуальных контактов, наличие постоянного сексуального партнера.
2. Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы и кишечника, в том числе и у полового партнера.
Чаще всего при синдроме Рейтера удается добиться стойкого выздоровления, как и при хламидиозе. Но для этого придется попотеть не только пациенту, но и больному. При несвоевременной диагностике и начале лечения, возможен переход заболевания в хроническую форму. Хроническая форма может сопровождаться развитием бесплодия у мужчин и женщин, развитием стриктур уретры, нарушением подвижности позвоночника, снижением зрения. Именно поэтому главной задачей лечащего врача остается вовремя заподозрить заболевание и правильно назначить лечение.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!