Клиника м. Академическая

(495) 718-10-00(495) 664-59-64

Клиника в Бутово (м. Бульвар Дм. Донского)

(495) 712-12-00(495) 749-11-77

Перейти к содержанию

Аденомэктомия, удаление аденомы

Оперативные методы лечения ДГПЖ представлены несколькими подходами к лечению данной патологии. Это прежде всего аденомэктомия, которая может выполняться двумя способами – чрезпузырным и промежностным.

Наиболее приемлема чрезпузырная аденомэктомия, которая выполняется только в условиях оснащенной клиники гинекологии и урологии или урологического стационара. После разреза над лоном выделяется передняя стенка мочевого пузыря. С использованием держалок, в основном это кетгутовые нити, выполняется разрез стенки, через который выполняется ревизия и удаление аденоматозных узлов. Сама предстательная железа не удаляется. Остановка кровотечения может быть выполнена тампонированием ложа аденомы с последующим удалением тампона на 3-и сутки. Однако, в дальнейшем у пациентов этой группы могут наблюдаться временные явления недержания мочи, которые обычно купируются через 2-4 месяца.

Интерес представляет методика остановки кровотечения с применением съемной гемостатической кетгутовой лигатуры. Нюансы выполнения данной манипуляции заключаются в создании хорошего обзора ложа аденомы и устьев мочеточника, которые должны быть интактны при формировании съемного гемостатического шва. Кроме того, в мочевом пузыре устанавливается трансуретрально катетер с целью введения лекарственных препаратов и у эвакуации возможных геморрагических сгустков. Со стороны мочевого пузыря формируется временная цистостома, которая закрывается на 9-11 день после операции и восстанавливается самопроизвольное мочеиспускание.

С введением новых технологий особое место заняла трансуретральная резекция простаты или ТУР простаты. Данная операция выполняется с применением эндоскопической техники трансуретрально. Эффективность данной операции при небольших объемах аденомы и при синдроме средней доли переоценить невозможно. Данная методика может быть применена у 70-80% пациентов, которым показано оперативное лечение. При сочетании аденомы и хронического простатита показано более интенсивное проведение антибактериальной терапии в послеоперационном периоде. Наличие хронического простатита, как правило, не вызывает появления каких-либо осложнений после удаления аденомы.

Самым щадящим, но эффективным методом лечения является лазерная вапоризация, выполняемая на аппарате Гринлайт. Под воздействием лазерных лучей, действующих локально на ДГПЖ происходит склерозирование аденоматозных узлов с восстановлением самостоятельного мочеиспускания. Функция репродуктивной системы значительно изменяется в зависимости от выбранного метода лечения аденомы простаты. Так, исследования спермограммы подтвердили появление минимальных изменений у пациентов, перенесших ТУР и лазерную вапоризацию. В то же время при чрезпузырной аденомэктомии практически всегда выполняется вазорезекция с обеих сторон.

Таким образом, оперативных методов лечения аденомы простаты достаточно много, но выбор лечения остается за урологом.


ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!