Клиника м. Академическая

(495) 718-10-00(495) 664-59-64

Клиника в Бутово (м. Бульвар Дм. Донского)

(495) 712-12-00(495) 664-59-64

Перейти к содержанию

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит (андексит) представляет собой воспаление яичников и маточных труб у женщин. По статистике сальпингоофорит является самым распространенным среди заболеваний малого таза у женщин детородного возраста. Часто сальпингоофорит диагностируется при планировании беременности у молодых женщин, при обращении в специализированные клиники гинекологии и урологии с жалобой на бесплодие.

Сальпингоофорит вызывают болезнетворные бактерии и половые инфекции, проникающие несколькими путями:
1. Восходящим путем из влагалища;
2. Нисходящим путем из брюшины;
3. Лимфогенным путем из прямой, сигмовидной кишки и аппендикса;
4. Гематогенным путем из крови.
Сальпингоофорит могут вызывать различные виды микроорганизмов, в том числе и условно-патогенные при условии снижения общей резистентности организма. По этой причине, учитывая этиологию, андексит подразделяют на специфическую форму и неспецифическую.
1. Специфическая форма вызвана формами возбудителя, которые передаются половым путем:
а) Хламидиоз. В силу распространенности хламидийной инфекции одно из самых частых причин сальпингоофорита;
б) Трихомониаз;
в) Гонорея;


2. Неспецифическая форма. Может развиться в результате воздействия нормальной микрофлоры влагалища при снижение иммунной защиты организма. Чаще всего это:
а) Стрептококки;
б) Стафилококки;
в) Энтерококки;
г) Эшерихии;
д) Yреаплазмоз;
е) Микоплазмоз.
Чаще всего в развитии заболевания основную роль играют микробные ассоциации – сообщества микроорганизмов (сочетание нескольких этиологических факторов).
По локализации аднексит может быть:
а) односторонним – поражаются придатки только с одной стороны, встречается редко. Односторонний часто переходит в двухсторонний андексит.
б) двухсторонним – поражение с двух сторон, встречается намного чаще чем односторонний.
По клиническому течению:
а) Острая форма. При острой форме женщины жалуются на резкие боли внизу живота, которые отдают в крестец и задний проход. Появляются выделения из влагалища слизистого характера. Часто пациентки обращаются с жалобами на альгоменорею – болезненность при менструациях, обильного характера с меноррагией. При неправильном острый андексит переходит в хроническую форму и является сложной проблемой в гинекологии.
б) Хроническая форма. Для хронической формы характерны частые рецидивы, которые возникают при переохлаждении, стрессах, ослаблении иммунитета. Хроническое воспаление может стать причиной нарушения функций кишечника (колит) и развития болезней мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, внематочная беременность, бесплодие).


Патогенез.

В начале развития заболевания микроорганизмы внедряются в слизистую оболочку маточных труб. Внутренняя оболочка набухает, заполняется серозной прозрачной жидкостью, а при отсутствии своевременного лечения заполняется гнойным содержимым. Затем поражается мышечный слой маточной трубы, который утолщается и удлиняется, становится болезненным при пальпации. При попадании содержимого трубы в яичник, в нем развивается воспаление, возможно образование кист. Нередки случаи поражения брюшины и развития перитонита.


Симптомы сальпингоофорита и анализы

Все клинические симптомы при сальпингоофорите можно разделить на общие и местные или локальные.:
Местные проявления:
1. Интенсивная ноющая боль в области паха с иррадиацией в крестец, усиливающаяся до и после менструаций, а так же при интеркуррентных заболеваниях.
2. Бели (слизистые, серозные, гнойные) – выделения из влагалища;
3. Нарушения менструации:
а) Полименорея – обильные менструации;
б) Альдисменорея – боли при менструации;
в) Олигоменорея – отсутствие менструаций.
4. Гопофункция яичника, ановуляция;
5. Жалобы на невозможность забеременеть, на ранние выкидыши и внематочные беременности.
Сальпингоофорит, половые инфекции - лечение Общие проявления:
1. Общевоспалительные симптомы ( повышенная температура тела, недомогание, слабость, быстрая утомляемость)
2. Нарушения функции пищеварения (энтериты, колиты);
3. Нарушения функций мочевыделительной системы (бактериурия, цистит, пиелонефрит).
При длительном течении заболевания постепенно могут вовлекаться нервная, сосудистая и эндокринная система. Поэтому со временем заболевание может приобретать системный характер, что значительно затрудняет диагностику сальпингоофорита.
Диагностическими критериями сальпингоофорита являются:
1. Лихорадка (38оС и выше);
2. Бели гнойного характера;
3. Дисменорея;
4. Болезненность в области придатков , увеличение придатков
5. Лейкоцидоз (10*109/л и более);
6. Ускорение СОЭ.
Диагностические исследования, дополняющие клиническую картину:
При подозрении на сальпингоофорит пациентка должна сдать анализы:
1. Общий анализ крови.
2. Исследование глюкозы крови натощак.
3. Биохимический анализ крови:
а) С-реактивный белок
б) RW, ВИЧ;
в) HbsAg
г) IgA, IgM, IgG;
4. Коагулограмма.
5. Общий анализ крови
6. Мазок из влагалища на микрофлору;
7. Посев влагалищных выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
8. Мазок на онкоцитологию;
9. УЗИ малого таза


Лечение сальпингоофорита

Лечение сальпингоофорита назначается сразу после установления диагноза с учетом всех особенностей клинического течения болезни. При этом выполняются следующие виды терапии:
1. Антибиотикотерапия:
Антибиотикотерапия проводится в зависимости от полученных результатов посевов на чувствительность флоры к антибиотикам. До получения готовогорезультата вышеупомянутых исследований, терапию проводят антибактериальными препаратами широкого спектра действия.
Сальпингоофорит, лечение сальпингоофорита 2. Десенсибилизирующая терапия.
а) При остром процессе чаще всего используют группу препаратов с блокирующим действием гистаминовых H1-рецепторов (тавегил, фенирамин, цетиризин, лоратодин).
б) При длительном затянувшемся хроническом процессе, когда заболевание не поддается типичному лечению, назначаются глюкокортикойды, способствующие снижению воспаления:
Бетамезон (целостон);
Триамцинолон (бермекорт, делфикорт).
3. Противовоспалительная терапия (НПВС):
а) Диклофенак (волътарен, диклак, ортофен);
б) Пироксикам (толдин, пиксикам);
в) Напроксен (напросим, пронаксен)
г) Нимесулид
4. Витаминотерапия:
а) Витамины группы B (тиамин, пиридоксин);
б) Витамин А (ретинола ацетат);
в) Витамин Е (токоферола ацетат);
г) Поливитаминные комплексы.
5. Энзимотерапия:
Энзимы оказывают противовоспалительное, противоотечное, вторичноанальгезирующее и иммуномодулирующее действие. Повышают продукцию альфа-интерферона, оказывают рассасывающим действием.
а) Воб-энзим (содержит комплекс энзимов: липазу, папаин, амилазу, бромелаин, трипсин);
б) Серратиопептидаза (серта);
в) Террилин в форме вагинальных и ректальных свечей;
г) Лиофилизированный порошок лидазы для подкожного и внутривенного применения;
6. Биогенные стимуляторы.
Эти вещества растительного и животного происхождения при введении в организм оказывают стимулирующее влияние, ускоряя процессы регенерации.
Используются: а) Биогенные стимуляторы изготовленные из составляющих крови:
Полибиолин (изготовлен из плацентарной крови);
Плазмол (изготовлен из крови человека);
Экстракт плаценты;
Экстракт стекловидного тела;
б) Биостимуляторы изготовленные из растений:
Экстракт алоэ;
Фибс;
Торфот;
Гумизол.
7. Гинекологический массаж оказывает благоприятное воздействие в комплексной терапии.
8. Физиотерапия:
а) Местная криотерапия – лечение холодом;
б) Местное воздействие электрическим полем УВЧ;
в) Оксигенобаротерапия – специальные процедуры в барокамере;
г) Аутотрансфузия облученной ультрофиолетом собственной крови.
в) Электрофорез с лекарством – за счет создавшегося электрического поля лекарство лучше всасывается в ткани;
г) Озокерит – лечение прогреванием специальными комплексами горных парафинов;
в) Грязелечение.
Сальпингоофорит серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму и в дальнейшем вызывать тяжелые осложнения. Большой проблемой сальпингоофорит может стать при беременности, вызывая внематочную беременность, а так же быть причиной такого тяжелого осложнения как бесплодие. Поэтому к этому заболеванию необходимо относиться с должной серьезностью и вовремя начать лечения, обратившись в специализированные клиники, вовремя сдав анализы, тем самым предотвратив переход процесса в хроническую форму.




ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!