Клиника м. Академическая

(495) 718-10-00(495) 664-59-64

Клиника в Бутово (м. Бульвар Дм. Донского)

(495) 712-12-00(495) 749-11-77

Перейти к содержанию

Биопсия яичка

Биопсия яичка выполняется с 1935 года. С тех пор данная операция достаточно часто применяется в андрологии при мужском бесплодии. Данное исследование позволяет получить гистологическую картину семенных канальцев и оценить состояние сперматогенеза при мужском бесплодии. Отсутствие сперматозоидов и резкое снижение клеток сперматогенеза может свидетельствовать о синдроме Дель Кастильо. В спермограмме отмечается азооспермия. Гистологическая картина семенных канальцев подтверждает присутствие лишь клеток Сертоли или поддерживающих клеток. При секреторной форме бесплодия анализ эякулята констатирует азооспермию, в причинах которой еще предстоит разбираться.

При опухоли яичка своевременно выполненная биопсия позволяет диагностировать семиному. Применение УЗИ или МРТ помогает врачу на раннем этапе диагностировать опухолевый процесс. При УЗИ органов мошонки предварительной подготовки не требуется и метод может быть применен у любого пациента. Для наиболее полного обследования пациентам часто выполняется трансректальное ультразвуковое исследование и допплерография. В дальнейшем пациенты с онкологическим диагнозам направляются на расширенную орхиэктомию с удалением всех возможных забрюшинных лимфатических коллекторов. Биопсия яичка при мужском бесплодии может быть выполнена открытым либо закрытым (пункционным) доступами. В нашем медицинском центре урологи выполняют все виды урологических операций, включая биопсию яичка. При открытой биопсии после адекватного обезболивания выполняется кожный разрез мошонки с послойным выделением яичка до белочной оболочки. Анатомическая особенность строения половой системы мужчин позволяет клиновидным разрезом длиной 3 мм иссечь часть белочной оболочки с семенными канальцами, после чего биоптат направляется на гистологическое исследование.

При обтурационной форме мужского бесплодия после биопсии яичка гистологическая картина подтверждает нормальную структуру семенных канальцев с сохранением всех этапов сперматогенеза. После подтверждения диагноза выполняются реконструктивные операции на семявыносящих протоках. При этом формируется вазо-вазоанастомоз либо вазо-эпидидимоанастомоз. Все реконструктивные операции выполняются с применением микрохирургической техники. Применение щадящей техники оперативного вмешательства позволяет минимально воздействовать на структуру гематотестикулярного барьера. Применение данной операции при мужском бесплодии полностью оправдано, так позволяет определить дальнейшую тактику лечения. При обтурационном бесплодии биопсия яичка дополняется дуктографией, позволяющей определить уровень препятствия и оценить объем планируемой реконструктивной операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков.

Благодаря развитию высоких репродуктивных технологий с применением ЭКО, ИКСИ необходимость в сложных реконструктивных операциях с восстановлением проходимости семявыносящих протоков отпала. В настоящее время используются следующие виды биопсии яичка:
1. TESE - микрохирургическая экстракция сперматозоидов из ткани яичка
2. TESA, TEFNA - чрескожная аспирация сперматозоидов из ткани яичка
3. PESE - чрескожная аспирация сперматозоидов из ткани придатка яичка
4. MESA - микрохирургическая экстракция сперматозоидов из ткани придатка яичка
После проведения одного из видов биопсии под световой либо электронной микроскопией - ЭМИС проводится отбор сперматозоидов для выполнения ЭКО.



ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!